كيف سيؤثر تجاوز ميزانية HSE على توظيف الموظفين؟

أفاد تقرير صحفي بأن HSE تجاوزت ميزانيتها هذا العام بمبلغ يقارب €250m حتى نهاية مارس، ما يثير مخاوف النقابات الصحية بشأن قدرة الجهاز على توظيف وحفظ الأرقام المطلوبة من الكوادر. وفي ظل محاولات للسيطرة على الإنفاق، طالبت المديرة التنفيذية Anne O'Connor المناطق الصحية بتشديد الضوابط على الساعات الإضافية واستخدام موظفي الوكالات وسياسة التوظيف، ما دفع ببعض المناطق إلى فرض وقف مؤقت على التعيينات في مجالات محددة، في حين لا يزال تأثير ذلك على الخدمات غير واضح في هذه المرحلة المبكرة من العام.

أعربت نقابات التمريض والقابلات، وعلى رأسها INMO، خلال مؤتمرها السنوي في Dundalk هذا الأسبوع، عن قلق بالغ من وجود نحو 5,000 شاغر في صفوف الممرضات والقابلات على مستوى البلاد. وقالت الأمينة العامة Phil Ní Sheaghdha إن أعداد العاملين الحالية تناسب احتياجات قبل عقد من الزمن فقط، في حين أن النمو السكاني وشيخوخة المجتمع والاحتياجات الصحية المتزايدة تجعل هذه الأعداد غير كافية اليوم. وحذرت من أن النقص القائم ينعكس على سلامة المرضى والكوادر على حد سواء.

تقول HSE إن عدد الممرضات والقابلات العاملات في النظام العام يبلغ 49,678، بزيادة عن 39,917 في نهاية 2020، أي بزيادة تقارب 9,700 خلال خمس سنوات. ومع ذلك، ترفض النقابات أن تُدرَج فئات الممرضات والقابلات ضمن إجراءات وقف التوظيف الجديدة، إذ تشكل هذه الفئات ثلث إجمالي جسم الموظفين في HSE. وقد أعربت النقابات عن استيائها لعدم التشاور معها قبل الإعلان عن إجراءات الحد من التوظيف.

تشكل إعادة هيكلة النظام الصحي إلى ست مناطق صحية عاملاً إضافياً يعقد تقييم التأثير الكلي للضوابط، إذ أصبح لكل منطقة ميزانيتها وحدودها الخاصة للموظفين، وما يُطبّق في منطقة قد لا يُطبّق بالضرورة في أخرى. وتقول HSE إن المناطق الست مسؤولة الآن عن تخطيط وتقديم الخدمات وإدارة ميزانياتها المقتطعة، وأنها داخل هذه الميزانية تستطيع استبدال وتوظيف موظفين وفق أولويات منطقتها.

في السياق السياسي، قالت وزيرة الصحة Jennifer Carroll MacNeill إن HSE بحاجة إلى تمويل إضافي بقيمة €300m مبررة ذلك بارتفاع الطلب هذا العام، بما في ذلك نحو 7,500 مراجع إضافي لقسم الطوارئ من فئة العمر 75 وما فوق. وأكدت أن الجهاز بحاجة إلى إظهار قدرته على إدارة ميزانيته خصوصاً في ظل النظر في الانتقال إلى ميزانيات متعددة السنوات، مشيرة إلى أن الإنفاق المتزايد على موظفي الوكالات في حال حدوثه يدل على وجود وظائف شاغرة لم تُعبأ.

دعت الوزيرة إلى تسريع تنفيذ الإصلاحات، لا سيما عقد الاستشاريين العام بنظام العمل العام-فقط، وإعادة مزامنة أوقات بدء عمل فرق التمريض مع بدء عمل غرف العمليات لتقليل الاعتماد على العمل الإضافي والبدلات. بدوره، قال رئيسة INMO Caroline Gourley إن التمريض مهنة حاسمة لسلامة المرضى وتعتمد كلياً على كفاية عدد ومهارة الممرضين والقابلات، محذرة من أن قطع التوظيف الأساسي كأول خطوة عند كل تجاوز للميزانية يهدد مستوى الرعاية الآمنة.

أكدت Anne O'Connor أن جميع أقسام HSE طُلِبَت إعطاء أولوية لملء الوظائف الممولة للحد من الاعتماد على موظفي الوكالات الأعلى تكلفة، وأن قرارات الإنفاق ستأخذ في الحسبان حماية رعاية المرضى وسلامتهم. ومع وجود ما يقارب مليون مريض ينتظرون نوعاً من الرعاية أو مواعيد العيادات الخارجية، سيراقب العاملون في النظام الصحي عن كثب تأثير هذه الإجراءات على قوائم الانتظار وضغوط المستشفيات خلال الأشهر المقبلة.