دعوة إلى HSE للسماح بالوصول إلى دواء Lecanemab لمرضى الزهايمر

دعت استشارية أمراض الأعصاب في Tallaght University Hospital، Dr Antoinette O'Connor، هيئة HSE إلى السماح بالوصول إلى دواء جديد يُدعى Lecanemab يمكنه إبطاء تقدم مرض الزهايمر لدى المرضى. جاءت هذه الدعوة بعدما وقع 16 من كبار الأطباء العاملين في مجال طب الخرف عبر البلاد رسالة إلى وزير الصحة طالبوا فيها إتاحة هذا الدواء للمرضى الذين قد يستفيدون منه.

في حديثها على برنامج RTÉ's Today with David McCullagh أوضحت Dr Antoinette O'Connor أن Lecanemab يمثل نوعاً جديداً من العلاجات التي تستهدف تعديل مسار المرض بدلاً من معالجة الأعراض فقط: "لسنوات طويلة لم يكن لدينا الكثير لنقدمه من ناحية العلاجات المعدِّلة لمرض الزهايمر. هذه العوامل تمثل نقلة لأنها تغير مسار المرض الأساسي". وأوضحت أن الدواء يعمل على إزالة بروتين الأميلويد الذي يتراكم في أدمغة المصابين ويضر بالخلايا الدماغية، وقد أظهرت الدراسات أنه يبطئ تقدم المرض، وإنه لا يوقفه أو يعكسه.

حسب ما نقلت Dr O'Connor، فإن نسبة إبطاء التقدم تختلف بحسب المقاييس المستخدمة لكنها تتراوح تقريباً بين 20% و40%. كما أشارت إلى أن نتائج هذا الدواء متسقة عبر مؤشرات جودة الحياة وقياسات الذاكرة والتفكير ومستوى الاستقلالية، مؤكدة أن "أي تأخير في تقدم المرض له قيمة كبيرة على المستوى الفردي". ورغم ذلك لفتت إلى أن معظم الأشخاص المصابين بالزهايمر والخرف لن يكونوا مؤهلين لهذه العلاجات، وأن تحديد المرضى المؤهلين سيكون جزءاً من أي برامج وصول مُدارة.

قدّر Dr O'Connor أن هناك حوالي 64,000 شخص يعيشون مع الخرف في Ireland، وأن عدداً اثنين إلى ثلاثة أضعاف هذا العدد يعانون من اضطراب إدراكي طفيف (mild cognitive impairment)، وغالبية حالات الاضطراب الإدراكي ناتجة عن مرض الزهايمر. كما نبهت إلى التكاليف غير المحسوبة للرعاية المرتبطة بالخرف، والتي تؤثر ليس فقط على الأفراد بل على العائلات ومقدمي الرعاية أيضاً، قائلة إن التقييمات التقليدية لتقنية الصحة قد لا تعترف كلياً بهذا العبء غير المُقَدَّر.

تبلغ تكلفة دواء Lecanemab نحو 21,000 يورو سنوياً لكل مريض، وهو ما يثير قضايا تتعلق بالتكلفة والفائدة والعدالة في الوصول. ومن جهتها أكدت HSE في بيان لبرنامج Today أنها ملتزمة بتوفير إمكانية الوصول إلى أكبر عدد ممكن من الأدوية في أقرب وقت ممكن ضمن الموارد المتاحة، وأنها ستُقيِّم طلبات التسعير والتعويض بشكل صارم. وأضافت أن القرارات النهائية تُتخذ من قبل فريق القيادة العليا في HSE وأن طلب Lecanemab ما زال قيد النظر.

اختتمت Dr Antoinette O'Connor بالدعوة إلى التفكير بطريقة مختلفة لإيجاد حلول لإدارة برامج الوصول، بحيث يتلقى المرضى المختارون بعناية العلاجات الجديدة، مع الحرص على تحقيق تكافؤ الوصول كما هو متاح في مناطق أخرى من العالم. وتظهر المناقشات الحالية أهمية الموازنة بين الأمل السريري واعتبارات التكلفة والقدرة على التنفيذ في نظام الرعاية الصحية.